Visie omvat vele aspecten, zoals gezichtsscherpte, kleurwaarneming, stereoscopisch zicht en vormvisie. Momenteel worden verschillende onscherpe lenzen voornamelijk gebruikt voor bijziendheidscorrectie bij kinderen en adolescenten, waarvoor nauwkeurige refractie vereist is. In dit nummer zullen we kort de nauwkeurigheid van bijziendheidscorrectie bij kinderen en adolescenten introduceren, waarbij we ons concentreren op de minimale mate van beste visie in het refractierecept om ons te helpen de juiste te selecteren.optischlenzen.
De minimale mate van het beste zicht moet zorgvuldig worden geanalyseerd om te bepalen wanneer het passend is om het zicht te corrigeren tot 1,5 en wanneer het geschikter is om het zicht te corrigeren tot onder 1,5. Dit houdt in dat u begrijpt welke situaties nauwkeurige refractie vereisen en welke situaties mogelijk ondercorrectie tolereren. Ook de definitie van het beste zicht moet worden verduidelijkt.
Het definiëren van de criteria voor normen voor gezichtsscherpte
Als mensen over gezichtsscherpte praten, bedoelen ze meestal vormvisie, wat het vermogen van de ogen is om externe objecten te onderscheiden. In de klinische praktijk wordt de gezichtsscherpte primair beoordeeld aan de hand van een gezichtsscherptekaart. In het verleden waren de belangrijkste gebruikte kaarten de internationale standaard gezichtsscherptekaart of decimale gezichtsscherptekaart. Momenteel wordt vaak de logaritmische gezichtsscherptekaart met letters gebruikt, terwijl voor bepaalde gespecialiseerde beroepen mogelijk een C-type gezichtsscherptekaart nodig is. Ongeacht het gebruikte type kaart, wordt de gezichtsscherpte doorgaans getest van 0,1 tot 1,5, waarbij de logaritmische gezichtsscherptekaart varieert van 0,1 tot 2,0.
Wanneer het oog tot 1,0 kan zien, wordt dit beschouwd als een standaard gezichtsscherpte. Hoewel de meeste mensen tot 1,0 kunnen zien, is er een klein percentage individuen dat dit niveau kan overschrijden. Een zeer klein aantal individuen kan zelfs zo helder zien als 2,0, waarbij onderzoek in laboratoria suggereert dat de beste gezichtsscherpte 3,0 kan bereiken. Bij klinische beoordeling wordt echter doorgaans 1,0 beschouwd als de standaard gezichtsscherpte, die gewoonlijk normaal zicht wordt genoemd.
1 Meetafstand
In de 'Standard Logarithmic Visual Acuity Chart' is vastgelegd dat de onderzoeksafstand 5 meter bedraagt.
2 Testomgeving
De gezichtsscherptekaart moet in een goed verlichte ruimte worden opgehangen, met de hoogte zo uitgelijnd dat de lijn gemarkeerd met '0' op de kaart zich op dezelfde hoogte bevindt als de ogen van de proefpersoon. De proefpersoon moet op 5 meter afstand van de kaart worden geplaatst en wegkijken van de lichtbron om te voorkomen dat direct licht in de ogen komt.
3 Meetmethode
Elk oog moet afzonderlijk worden getest, te beginnen met het rechteroog, gevolgd door het linkeroog. Bij het testen van één oog moet het andere oog worden afgedekt met een ondoorzichtig materiaal, zonder druk uit te oefenen. Als de examinandus slechts tot de 6e regel duidelijk kan lezen, wordt dit genoteerd als 4,6 (0,4); als ze de zevende regel duidelijk kunnen lezen, wordt deze geregistreerd als 4,7 (0,5), enzovoort.
De minimale gezichtsscherptelijn die de proefpersoon kan identificeren moet worden genoteerd (er wordt bevestigd dat de gezichtsscherpte van de proefpersoon die waarde bereikt wanneer het correct geïdentificeerde aantal optotypes de helft overschrijdt van het totale aantal optotypes in de overeenkomstige rij). De waarde van die lijn wordt geregistreerd als de gezichtsscherpte van dat oog.
Als de proefpersoon de letter 'E' op de eerste regel van de kaart niet met één oog duidelijk kan zien, moet hem worden gevraagd verder te gaan totdat hij deze duidelijk kan zien. Als ze het op 4 meter afstand duidelijk kunnen zien, is hun gezichtsscherpte 0,08; op 3 meter is dit 0,06; op 2 meter is dit 0,04; op 1 meter is dit 0,02. Een gezichtsscherpte met één oog van 5,0 (1,0) of hoger wordt als normale gezichtsscherpte beschouwd.
4 Leeftijd van de examinandus
Over het algemeen verloopt de refractieve ontwikkeling van het menselijk oog van verziendheid naar emmetropie en vervolgens naar bijziendheid. Bij normale accommoderende reserves is de ongecorrigeerde gezichtsscherpte van een kind ongeveer 0,5 op de leeftijd van 4-5 jaar, ongeveer 0,6 op de leeftijd van 6 jaar, ongeveer 0,7 op de leeftijd van 7 jaar en ongeveer 0,8 op de leeftijd van 8 jaar. De oogaandoening van elk kind varieert echter en berekeningen moeten worden gemaakt op basis van individuele verschillen.
Het is belangrijk op te merken dat een gezichtsscherpte met één oog van 5,0 (1,0) of hoger als normale gezichtsscherpte wordt beschouwd. Een normale gezichtsscherpte vertegenwoordigt niet noodzakelijkerwijs het beste zicht van de proefpersoon.
Verschillende brekingsbehoeften op verschillende leeftijden
1 Adolescenten (6-18 jaar oud)
Een deskundige zei: "Ondercorrectie kan gemakkelijk leiden tot een toename van de dioptrie. Daarom moeten adolescenten de juiste correctie krijgen."
Veel optometristen gaven vroeger iets lagere voorschriften, ook wel ondercorrectie genoemd, bij het uitvoeren van oogonderzoeken bij bijziende kinderen en adolescenten. Ze geloofden dat in vergelijking met recepten voor volledige correctie, recepten voor ondercorrectie gemakkelijker door ouders werden geaccepteerd, omdat ouders terughoudend waren om hun kinderen een krachtige bril te laten dragen, uit angst dat de dioptrie sneller zou toenemen, en bang waren dat de bril een permanente noodzaak zou worden. . Optometristen dachten ook dat het dragen van een ondergecorrigeerde bril de progressie van bijziendheid zou vertragen.
Ondercorrectie voor bijziendheid verwijst naar het dragen van een bril met een lagere sterkte dan normaal, wat resulteert in een gecorrigeerde gezichtsscherpte onder het normale niveau van 1,0 (terwijl geen optimale gezichtsscherptenormen worden bereikt). De binoculaire visuele functie van kinderen en adolescenten bevindt zich in een onstabiele fase en helder zicht is noodzakelijk om de stabiele ontwikkeling van hun binoculaire zichtfunctie te behouden.
Het dragen van een ondergecorrigeerde bril belemmert niet alleen het vermogen om objecten duidelijk te zien bij kinderen en adolescenten, maar belemmert ook de gezonde ontwikkeling van het gezichtsvermogen. Bij het kijken dichtbij objecten wordt minder accommodatie- en convergentievermogen gebruikt dan normaal, wat na verloop van tijd leidt tot een afname van de binoculaire visuele functie, waardoor visuele vermoeidheid ontstaat en de progressie van bijziendheid wordt versneld.
Kinderen moeten niet alleen een correct gecorrigeerde bril dragen, maar als hun visuele functie slecht is, kunnen ze ook een visietraining nodig hebben om het scherpstelvermogen van hun ogen te verbeteren, oogvermoeidheid te verlichten en de progressie van bijziendheid, veroorzaakt door een abnormale scherpstelfunctie, te vertragen. Dit helpt kinderen een heldere, comfortabele en duurzame visuele kwaliteit te bereiken.
2 jongvolwassenen (19-40 jaar oud)
In theorie zijn de bijziendheidsniveaus in deze leeftijdsgroep relatief stabiel, met een langzame progressie. Als gevolg van omgevingsfactoren zijn personen die lange tijd elektronische apparaten gebruiken echter geneigd hun bijziendheid verder te verergeren. In principe zou het laagst noodzakelijke recept om een optimaal zicht te bereiken de belangrijkste overweging moeten zijn, maar er kunnen aanpassingen worden gedaan op basis van het comfort van de klant en de visuele behoeften.
Aandachtspunten:
(1) Als tijdens een oogonderzoek een significante toename van de dioptrie wordt waargenomen, mag de aanvankelijke toename van de sterkte niet hoger zijn dan -1,00D. Let op ongemaksymptomen zoals lopen, vervorming van het grondoppervlak, duizeligheid, helder zicht van dichtbij, pijn aan de ogen, vervorming van de schermen van elektronische apparaten, enz. Als deze symptomen aanhouden nadat u de bril gedurende 5 minuten heeft gedragen, overweeg dan om de sterkte te verlagen tot het is comfortabel.
(2) Voor personen met veeleisende taken zoals autorijden of het bekijken van presentaties, en als de klant zich op zijn gemak voelt met volledige correctie, is het raadzaam om de juiste correctie te gebruiken. Als er vaak gebruik wordt gemaakt van elektronische apparaten van dichtbij, overweeg dan het gebruik van digitale lenzen.
(3) Houd in geval van een plotselinge verergering van de bijziendheid rekening met de mogelijkheden van accommoderende spasmen (pseudo-bijziendheid). Bevestig tijdens oogonderzoeken de laagst noodzakelijke sterkte voor een optimale gezichtsscherpte in beide ogen, waarbij overcorrectie wordt vermeden. Als er problemen zijn met een slechte of onstabiele gecorrigeerde gezichtsscherpte, overweeg dan om relevante visuele functietests uit te voeren."
3 Ouderen (40 jaar en ouder)
Als gevolg van de afname van het accommodatievermogen van het oog ervaart deze leeftijdsgroep vaak presbyopie. Naast het focussen op de sterkte voor het zien op afstand, is het belangrijk om bij het voorschrijven van brillen voor deze leeftijdsgroep speciale aandacht te besteden aan de correctie van dichtbij zien en rekening te houden met het aanpassingsvermogen van de klant aan veranderingen in de sterkte.
Aandachtspunten:
(1) Als individuen het gevoel hebben dat hun huidige sterkte onvoldoende is en er meer vraag is naar zicht op afstand, is het van cruciaal belang om, nadat ze het recept voor zicht op afstand hebben bevestigd, het zicht dichtbij te controleren. Als er symptomen zijn van visuele vermoeidheid of een afname van het zicht dichtbij als gevolg van een verminderd accommodatievermogen, overweeg dan om een paar progressieve multifocale lenzen voor te schrijven.
(2) Het aanpassingsvermogen is lager in deze leeftijdsgroep. Zorg ervoor dat elke toename van het voorschrift voor bijziendheid niet groter is dan -1,00D. Als het ongemak aanhoudt na het dragen van de bril gedurende 5 minuten, overweeg dan om de sterkte te verminderen totdat deze comfortabel aanvoelt.
(3) Bij personen ouder dan 60 jaar kan er sprake zijn van verschillende gradaties van cataract. Als er een afwijking is in de gecorrigeerde gezichtsscherpte (<0,5), vermoed dan de mogelijkheid van cataract bij de klant. Gedetailleerd onderzoek in een ziekenhuis is noodzakelijk om de invloed van oogziekten uit te sluiten.
Impact van binoculaire zichtfunctie
We weten dat de resultaten van een oogonderzoek de brekingstoestand van de ogen op dat moment weerspiegelen, wat over het algemeen een helder zicht op de onderzoeksafstand garandeert. Wanneer we bij normale dagelijkse activiteiten objecten op verschillende afstanden moeten zien, hebben we aanpassing en convergentie-divergentie nodig (de betrokkenheid van de binoculaire zichtfunctie). Zelfs met hetzelfde brekingsvermogen vereisen verschillende toestanden van binoculaire zichtfunctie verschillende correctiemethoden.
We kunnen veel voorkomende binoculaire zichtafwijkingen in drie categorieën vereenvoudigen:
1 Oculaire afwijking - Exophoria
Overeenkomstige afwijkingen in de binoculaire zichtfunctie kunnen zijn: onvoldoende convergentie, overmatige divergentie en eenvoudige exoforie.
Het principe voor dergelijke gevallen is om adequate correctie toe te passen en deze aan te vullen met visuele training om het convergentievermogen van beide ogen te verbeteren en visuele vermoeidheid veroorzaakt door binoculaire zichtafwijkingen te verminderen.
2 Oculaire afwijking - Esophoria
Overeenkomstige afwijkingen in de binoculaire zichtfunctie kunnen zijn: overmatige convergentie, onvoldoende divergentie en eenvoudige esoforie.
In dergelijke gevallen is het principe het overwegen van ondercorrectie en tegelijkertijd zorgen voor voldoende zicht. Als taken van dichtbij zien vaak voorkomen, kunnen digitale lenzen worden gebruikt. Bovendien kan aanvulling met visuele training om het divergentievermogen van beide ogen te verbeteren de visuele vermoeidheid als gevolg van binoculaire zichtafwijkingen helpen verlichten.
3 Accommodatieafwijkingen
Hieronder vallen voornamelijk: onvoldoende accommodatie, overmatige accommodatie en accommodatiedisfunctie.
1 Onvoldoende accommodatie
Als het bijziendheid betreft, vermijd dan overcorrectie, geef prioriteit aan comfort en overweeg ondercorrectie op basis van de proefdraagsituatie; als het verziendheid is, probeer dan het verziendheidsvoorschrift zoveel mogelijk volledig te corrigeren zonder de duidelijkheid te beïnvloeden.
2 Overmatige accommodatie
Als bij bijziendheid de laagste negatieve sferische lens voor het beste zicht niet kan worden getolereerd, overweeg dan ondercorrectie, vooral bij volwassenen die voornamelijk langdurig dichtbij werken. Als het verziendheid is, probeer dan het recept volledig te corrigeren zonder de duidelijkheid te beïnvloeden.
3 Accommodatiedisfunctie
Als bij bijziendheid de laagste negatieve sferische lens voor het beste zicht niet kan worden getolereerd, overweeg dan ondercorrectie. Als het verziendheid is, probeer dan het recept volledig te corrigeren zonder de duidelijkheid te beïnvloeden.
Tot slot
WAls het om optometrische principes gaat, moeten we een veelomvattend scala aan factoren in overweging nemen. Terwijl we rekening houden met de leeftijd, moeten we ook rekening houden met de binoculaire zichtfunctie. Natuurlijk zijn er speciale gevallen zoals scheelzien, amblyopie en refractieve anisometropie die aparte aandacht vereisen. Onder verschillende omstandigheden stelt het bereiken van het beste zicht de technische vaardigheden van elke optometrist op de proef. Wij zijn van mening dat elke optometrist, door verder te leren, de voorschrijfgegevens uitgebreid kan beoordelen en verstrekken.
Posttijd: 04-jul-2024