Onlangs stuitte de auteur op een bijzonder representatief geval. Tijdens een oogonderzoek bleek het zicht van het kind zeer goed te zijn bij testen van beide ogen. Bij een onderzoek van elk oog afzonderlijk werd echter ontdekt dat één oog een bijziendheid van -2,00D had, wat over het hoofd was gezien. Omdat het ene oog scherp kon zien en het andere niet, was het gemakkelijk om dit probleem te negeren. Het negeren van de bijziendheid in één oog kan leiden tot een snelle toename van de bijziendheid, de ontwikkeling van refractieve anisometropie in beide ogen en zelfs het ontstaan van strabisme.
Dit is een typisch geval waarbij de ouders de bijziendheid in een van de ogen van het kind niet meteen opmerkten. Doordat het ene oog bijziend is en het andere niet, is er sprake van een aanzienlijke mate van verhulling.
Oorzaken van monoculaire myopie
De gezichtsscherpte van beide ogen is niet altijd perfect in balans; er zijn vaak bepaalde verschillen in refractiekracht als gevolg van factoren zoals genetica, postnatale ontwikkeling en kijkgewoonten.
Naast genetische factoren zijn omgevingsfactoren een directe oorzaak. De ontwikkeling van monoculaire myopie is geen plotseling proces, maar een geleidelijk proces in de loop van de tijd. Wanneer de ogen schakelen tussen dichtbij en veraf zien, vindt er een aanpassingsproces plaats dat accommodatie wordt genoemd. Net als bij een camera die scherpstelt, stellen sommige ogen snel scherp, terwijl andere dat langzamer doen, wat resulteert in verschillende scherpteniveaus. Myopie is een uiting van problemen met de accommodatie, waarbij de ogen moeite hebben zich aan te passen bij het kijken naar objecten in de verte.
Verschillen in refractiekracht tussen de twee ogen, vooral wanneer het verschil aanzienlijk is, kunnen eenvoudig als volgt worden verklaard: Net zoals iedereen een dominante hand heeft die sterker is en vaker wordt gebruikt, hebben onze ogen ook een dominant oog. De hersenen geven prioriteit aan informatie van het dominante oog, wat leidt tot een betere ontwikkeling. Veel mensen hebben een verschillende gezichtsscherpte in elk oog; zelfs zonder bijziendheid kunnen er verschillen in gezichtsscherpte tussen de twee ogen bestaan.
Ongezonde kijkgewoonten kunnen leiden tot de ontwikkeling van monoculaire myopie. Bijvoorbeeld laat opblijven om tv-series te kijken of romans te lezen, of liggen op bedeenZijwaarts kijken kan gemakkelijk bijdragen aan deze aandoening. Als de mate van bijziendheid in één oog gering is, minder dan 300 graden, heeft dit mogelijk weinig invloed. Is de mate van bijziendheid in één oog echter hoog, meer dan 300 graden, dan kunnen symptomen zoals vermoeide ogen, oogpijn, hoofdpijn en andere ongemakken optreden.
Eenvoudige methode om het dominante oog te bepalen:
1. Strek beide handen uit en vorm er een cirkel mee; kijk door de cirkel naar een voorwerp. (Elk voorwerp is goed, kies er gewoon een).
2. Bedek afwisselend uw linker- en rechteroog en observeer of het object binnen de cirkel lijkt te bewegen wanneer u er met één oog naar kijkt.
3. Tijdens de observatie is het oog waarmee het object het minst (of helemaal niet) beweegt, uw dominante oog.
Correctie van monoculaire myopie
Bijziendheid aan één oog kan het zicht van het andere oog beïnvloeden. Wanneer één oog slecht ziet en moeite heeft om scherp te zien, zal het andere oog onvermijdelijk harder moeten werken. Dit leidt tot een overbelasting van het betere oog en een afname van de gezichtsscherpte. Een duidelijk nadeel van bijziendheid aan één oog is het gebrek aan diepteperceptie bij het bekijken van objecten met beide ogen. Het oog met bijziendheid heeft een slechtere visuele functie en gezichtsscherpte, waardoor het zal proberen zijn eigen accommodatie te gebruiken om het object scherp te zien. Langdurige overmatige accommodatie kan de progressie van bijziendheid versnellen. Zonder tijdige correctie van bijziendheid aan één oog zal de bijziendheid van het andere oog in de loop der tijd verder verslechteren.
1. Het dragen van een bril
Voor mensen met eenzijdige bijziendheid kunnen corrigerende maatregelen in het dagelijks leven worden genomen door het dragen van een bril, waardoor de visuele beperkingen als gevolg van eenzijdige bijziendheid effectief worden verbeterd. Men kan ervoor kiezen om alleen een bril met sterkte voor één oog te dragen, terwijl het andere oog geen sterkte heeft. Dit kan na aanpassing helpen om de bijziendheid te verlichten.
2. Refractieve chirurgie van het hoornvlies
Als er een significant verschil in refractieafwijking tussen beide ogen bestaat en monoculaire myopie (bijziendheid aan één oog) een grote impact heeft op iemands dagelijks leven en werk, kan refractieve hoornvlieschirurgie een optie zijn voor correctie. Veelgebruikte methoden zijn laserchirurgie en ICL-chirurgie (implanteerbare collamerlens). Verschillende procedures zijn geschikt voor verschillende patiënten en de juiste keuze moet worden gemaakt op basis van de individuele omstandigheden. Actieve correctie is de juiste keuze.
3. Contactlenzen
Sommige mensen kiezen ervoor om contactlenzen te dragen, waarmee het zicht van het bijziende oog enigszins kan worden gecorrigeerd zonder het ongemak van een bril met montuur. Dit is een goede optie voor modebewuste mensen met eenzijdige bijziendheid.
Schadelijke gevolgen van monoculaire myopie
1. Verhoogde oogvermoeidheid
De waarneming van objecten door de ogen is eigenlijk het resultaat van de samenwerking van beide ogen. Net zoals lopen met twee benen: als het ene been langer is dan het andere, loop je mank. Bij een significant verschil in refractieafwijkingen focust het ene oog op verre objecten, terwijl het andere oog focust op objecten dichtbij. Dit leidt tot een verminderd aanpassingsvermogen van beide ogen. Dit kan resulteren in extreme vermoeidheid, een snelle achteruitgang van het gezichtsvermogen en uiteindelijk presbyopie (ouderdomsverziendheid).
2. Snellere achteruitgang van het gezichtsvermogen van het zwakkere oog
Volgens het principe "gebruik het of verlies het" geldt dit ook voor biologische organen: het oog met het beste zicht wordt het vaakst gebruikt, terwijl het zwakkere oog door infrequent gebruik geleidelijk achteruitgaat. Dit leidt tot een verslechtering van het zicht in het zwakkere oog, wat uiteindelijk de achteruitgang van het zicht in beide ogen beïnvloedt.
3. Ontwikkeling van strabismische amblyopie
Bij kinderen en adolescenten in de visuele ontwikkelingsfase geldt dat als er een significant verschil is in refractieafwijkingen tussen beide ogen, het oog met het beste zicht objecten scherp ziet, terwijl het oog met het slechtere zicht ze wazig ziet. Wanneer een oog gedurende langere tijd onder- of niet-gebruikt wordt, kan dit het beoordelingsvermogen van de hersenen voor scherpe beeldvorming beïnvloeden, waardoor de functie van het zwakkere oog wordt onderdrukt. Langdurige effecten kunnen de ontwikkeling van de visuele functie belemmeren en leiden tot strabisme (scheelzien) of amblyopie (lui oog).
Uiteindelijk
Mensen met monoculaire myopie hebben over het algemeen slechte ooggewoonten, zoals het kantelen of draaien van hun hoofd bij het kijken naar objecten van dichtbij in het dagelijks leven. Na verloop van tijd kan dit leiden tot de ontwikkeling van monoculaire myopie. Het is vooral belangrijk om de ooggewoonten van kinderen in de gaten te houden, omdat de manier waarop ze een pen vasthouden tijdens het studeren ook cruciaal is; een verkeerde houding kan eveneens bijdragen aan monoculaire myopie. Het is belangrijk om de ogen te beschermen, oogvermoeidheid te voorkomen, elk uur een pauze te nemen tijdens het lezen of computergebruik, de ogen ongeveer tien minuten rust te geven, niet in de ogen te wrijven en een goede ooghygiëne te handhaven.
Bij eenzijdige bijziendheid kan een bril met montuur overwogen worden. Als iemand nog nooit een bril heeft gedragen, kan dit in het begin wat ongemak veroorzaken, maar na verloop van tijd went men eraan. Wanneer er een significant verschil is in refractieafwijking tussen beide ogen, kan visuele training nodig zijn om de visuele problemen in beide ogen te verhelpen. Het is belangrijk om bij eenzijdige bijziendheid de bril consequent te dragen; anders zal het verschil in zicht tussen beide ogen toenemen, waardoor de samenwerking tussen beide ogen wordt bemoeilijkt.
Geplaatst op: 12 juli 2024