Astigmatisme is een veelvoorkomende oogaandoening, meestal veroorzaakt door een kromming van het hoornvlies. Astigmatisme is meestal aangeboren, maar in sommige gevallen kan het ontstaan als een chalazion (een vliesje rond de oogbol) de oogbol langdurig samendrukt. Net als bijziendheid is astigmatisme onomkeerbaar. Over het algemeen wordt astigmatisme boven de 300 graden als hoog astigmatisme beschouwd.
Er zijn veel problemen verbonden aan brillen met een hoge astigmatisme, vooral bij kinderen en tieners. In de praktijk komen onze opticiens vaak mensen met een hoge astigmatisme tegen. Het is daarom erg belangrijk om de juiste glazen en monturen te kiezen.
Het beeldverschil tussen astigmatisme en bijziendheid
De vorm van het hoornvlies is onregelmatig, niet bolvormig maar ellipsoïdaal. Het refractievermogen in verticale en horizontale richting is verschillend. Hierdoor kan het externe licht, nadat het door het hoornvlies is gebroken, geen focus vormen wanneer het het oog binnendringt. In plaats daarvan vormt het een brandlijn, waardoor de projectie op het netvlies wazig wordt en gezichtsverlies optreedt. Problemen met astigmatisme, met name milde vormen, hebben mogelijk geen grote invloed op het zicht, maar ernstige vormen van astigmatisme zullen zeker wel een negatieve invloed hebben.
Bijziendheid ontstaat wanneer extern, parallel licht de oogbol binnenkomt en door het refractiesysteem van het oog wordt gebroken. Het focuspunt van het beeld valt niet op het netvlies, wat leidt tot wazig zien in de verte. Er zijn essentiële verschillen in de beeldvorming van bijziendheid en astigmatisme, en ook in het daadwerkelijke visuele proces zijn ze heel verschillend. Veel mensen begrijpen dit onvoldoende, wat tot verwarring leidt.
Er is een klein aantal patiënten met eenvoudig astigmatisme, en de meesten van hen hebben nabij- of veraf-astigmatisme. Tijdens het optometrisch onderzoek is het met name belangrijk om de brilcorrectie te bepalen op basis van het onderscheid tussen astigmatisme en bijziendheid dat met behulp van beeldvorming kan worden vastgesteld.
De definitie en manifestatie van hoge astigmatisme
De ernst van astigmatisme wordt ingedeeld naar graad. Astigmatisme onder de 150 graden is licht astigmatisme, astigmatisme tussen de 150 en 300 graden is matig astigmatisme en astigmatisme boven de 300 graden is ernstig astigmatisme. Ernstig astigmatisme kan veel schade aan onze ogen veroorzaken:
1. Veroorzaakt hoofdpijn, pijnlijke ogen, enz.: Een hoge mate van astigmatisme zonder correctie vergroot de kans op hoofdpijn, pijnlijke ogen, enz. Het kan ook gemakkelijk leiden tot een slechte houding, zoals een scheve hoofdstand. Daarom moeten mensen met ernstig astigmatisme een correctie ondergaan.
2. Visuele vermoeidheid: Door de verschillende refractiekracht van elke meridianen kan astigmatisme bij parallelle lichtbreking geen focus vormen, maar twee focuslijnen. Hierdoor is de hersenen geneigd objecten selectief te interpreteren. Om de omgeving relatief scherp te kunnen zien, moet astigmatisme zoveel mogelijk worden gecorrigeerd om de grootte van de diffusiecirkel te verkleinen en de beeldkwaliteit te verbeteren. Een hoge mate van astigmatisme kan, indien niet correct gecorrigeerd of zonder bril, gemakkelijk hoofdpijn, visuele vermoeidheid en andere symptomen veroorzaken, waardoor de kans op het ontwikkelen van visuele vermoeidheid toeneemt.
3. Wazig zicht op zowel verre als verre objecten: Mensen met ernstig astigmatisme ervaren wazig zicht op zowel verre als nabije objecten. Patiënten hebben vaak de gewoonte om hun oogleden half te sluiten en in kleine openingen te turen om objecten scherper te kunnen zien.
4. Gezichtsverlies: Bij astigmatisme wordt het visuele object in de richting weg van de brandlijn van het netvlies lichter van kleur, worden de randen wazig en is het moeilijk te herkennen. Het gezichtsvermogen neemt af en in ernstige gevallen kan dubbelzien optreden. Naast fysiologisch astigmatisme kunnen alle vormen van astigmatisme gemakkelijk tot gezichtsverlies leiden.
5. Druk op de oogbol: Astigmatisme wordt over het algemeen gecorrigeerd met een gewone bril of contactlenzen. Als trauma en chalazions op de oogleden niet tijdig worden behandeld, kunnen ze de oogbol langdurig belasten en astigmatisme veroorzaken. In sommige gevallen kan astigmatisme ook gepaard gaan met pseudomyopie. Houd er rekening mee dat de pseudomyopie moet worden verholpen en dat het astigmatisme vervolgens met een bril kan worden gecorrigeerd.
6. Amblyopie: Deze aandoening komt vaker voor bij een hoge mate van astigmatisme, met name hyperopisch astigmatisme. Doordat het moeilijk is om scherp te zien, zowel van dichtbij als van veraf, en het gezichtsvermogen niet getraind kan worden, is de kans op amblyopie groter, wat vervolgens kan leiden tot strabisme (scheelzien).
Sterk astigmatische brillen
Lenzen met een hoge astigmatisme zijn lastig te vervaardigen vanwege hun grote sterkte. Daarom kunnen lenzen met een hoge astigmatisme over het algemeen worden voorzien van lenzen van hars met een hoge brekingsindex en asferische ontwerpen, zodat ze niet te dik lijken. Het is belangrijk om te weten dat lenzen met een hoge astigmatisme doorgaans op maat gemaakt worden. Hoe hoger de astigmatisme, hoe moeilijker het is om de lens op maat te maken en hoe complexer de ontwerpparameters moeten zijn. Bij extreem hoge astigmatisme moeten ook de frameparameters worden doorgegeven om te helpen bij het lensontwerp.
Bij het kiezen van een montuur moet je ook rekening houden met de specifieke eigenschappen van een extreem hoge astigmatisme. Omdat de randdikte van astigmatismeglazen sterk varieert, moet je extra voorzichtig zijn bij het kiezen van een montuur. Kies voor monturen van puur titanium of een titaniumlegering met een relatief kleine diameter en een hoge materiaalhardheid. Je kunt ook kiezen voor monturen van acetaatvezel of een plaat met een goede krimpbestendigheid.
Het is niet aan te raden om te kiezen voor een montuurloos of halfmontuur. Het is beter om een volledig montuur te kiezen. Besteed bij de verwerking en productie speciale aandacht aan het probleem van lensafwijkingen die de astigmatisme-as van de lens veranderen als gevolg van een slechte aanpassingstechniek en bevestigingsapparatuur.
Hoe kies je een montuur dat geschikt is voor mensen met een hoge astigmatisme?
A. Geef de voorkeur aan lichtgewicht materialen.
Het gewicht van het montuurmateriaal is een van de factoren die het gewicht van de bril beïnvloeden. Mensen met een hoge bijziendheid kunnen bij de keuze van een montuur extra letten op materialen zoals puur titanium, wolfraamcarbon, dunne platen en TR90. Monturen van deze materialen zijn over het algemeen lichter en comfortabeler om te dragen. Ze zijn duurzaam en vervormen niet snel.
B. Volledig frame > Half frame > Frameloos frame
Mensen met een hoge astigmatisme hebben over het algemeen dikkere glazen nodig. Randloze en half-randloze monturen laten de glazen zien, wat niet alleen het uiterlijk beïnvloedt, maar er ook voor zorgt dat het montuur gemakkelijk vervormt. Dit kan leiden tot veranderingen in de afstand tussen het midden van de bril en de astigmatisme-as van de glazen, waardoor de correctie minder effectief wordt. Mensen met een hoge astigmatisme kunnen daarom beter kiezen voor een volledig montuur.
C. Een groot frame is geen goede keuze.
Mensen die langdurig een bril met een groot montuur dragen, kunnen last krijgen van verminderd zicht en een smaller gezichtsveld. Langdurig dragen kan duizeligheid en licht gevoel in het hoofd veroorzaken. Brillen met een groot montuur zijn over het algemeen zwaar en niet geschikt voor mensen met een hoge bijziendheid. Langdurig dragen oefent bovendien een zware druk uit op de neus, wat na verloop van tijd gemakkelijk kan leiden tot vervorming van de neusbrug.
Er zijn veel belangrijke parameters voor optometrie en brillen, zoals dioptrie en interpupillaire afstand. Bij het dragen van een bril met een groot montuur is het extra belangrijk om te controleren of het punt waar de twee glazen zich bevinden, overeenkomt met de pupilpositie. Als er een afwijking is, zult u, zelfs met een correcte brilsterkte, ongemak ervaren tijdens het dragen. Kies daarom een montuur met een smallere glasbreedte en probeer de boven- en onderrand zo klein mogelijk te houden, zodat het draagcomfort niet afneemt door vervorming van de randen.
D. Kies een montuur met een relatief kleine afstand tussen de glazen.
De oog-oogafstand verwijst naar de afstand tussen de achterste top van de lens en de voorste top van het hoornvlies. Astigmatismecorrectieglazen zijn cilindrische lenzen. Als de oog-oogafstand toeneemt, neemt de effectieve refractiekracht af (hoe hoger de astigmatismegraad, hoe groter de afname) en zal ook het gecorrigeerde zicht afnemen. De afstand tussen de glazen van een bril met hoge astigmatisme moet zo klein mogelijk zijn. Bij de keuze van het montuur en de aanpassing ervan is het raadzaam om neuspads of glazen te kiezen met een relatief kleine afstand tussen de glazen.
E. Kies geen monturen met te dunne pootjes.
Als de pootjes te dun zijn, is de druk op de voor- en achterkant van het montuur ongelijk verdeeld. Hierdoor kan het montuur topzwaar worden en komt het meeste gewicht op de neusbrug te liggen, waardoor de bril gemakkelijk afglijdt en het draagcomfort afneemt. Als u astigmatisme heeft (vooral bij matig tot ernstig astigmatisme), moet u bij het kiezen van een bril een montuur kiezen dat geschikt is voor de interpupillaire afstand.
De invloed van de positie van de astigmatisme-as op brillen
Het bereik van de astigmatisme-as is 1-180 graden. Ik zal me richten op de selectie van monturen voor een astigmatisme-as van 180 en 90 graden.
Allereerst moeten we weten dat de astigmatisme-as zich op 180° bevindt en dat de dikte zich op 90° (verticale richting) bevindt. Daarom mag de hoogte van het montuur dat we kiezen niet te hoog zijn. Als we een laag montuur kiezen, zal de dikte in verticale richting afnemen en zullen de resulterende lenzen vanzelfsprekend lichter en dunner zijn. (Als het montuur hoog is, zal het vanzelfsprekend rond zijn; als het montuur laag is, zal het vanzelfsprekend vierkant zijn.)
Integendeel, als de aspositie 90 is, zal de dikte 180 zijn (horizontale richting). Vaak is het dikste deel aan de buitenkant, en de dikte van het astigmatisme komt daar nog bij, waardoor de dikte overdreven lijkt. Daarom moet het montuur kleiner en dunner zijn, dat wil zeggen: hoe dichter de som van de lensbreedte + de breedte van de centrale lichtbundel bij uw interpupillaire afstand ligt, hoe dunner het montuur zal zijn. Het is noodzakelijk om een lens met een hogere brekingsindex te kiezen om de dikte minder opvallend te maken.
Bij het aanpassen van een bril zijn 'comfort' en 'helderheid' vaak tegenstrijdig en moeilijk met elkaar te verenigen. Deze tegenstrijdigheid is nog duidelijker bij brillen met astigmatisme. Helderheid vereist aanpassing, maar comfort betekent niet per se helderheid. Het is bijvoorbeeld het meest comfortabel om geen bril te dragen, maar dat betekent absoluut geen helder zicht.
Brillen met een hoge astigmatisme zijn gevoeliger en vereisen een nauwkeurigere beoordeling door de opticien. Bij een hoge astigmatisme is het van belang dat het montuur en de glazen goed aansluiten op de mate van astigmatisme en de aspositie om klachten en ongemak door productproblemen te voorkomen.
Geplaatst op: 17 november 2023